Як лячыць 1 000 000 людзей з дыябетам

Змена таго, як мы займаемся лекамі

На здымку: Вялікая праблема

Гэты блог распавядае пра некаторыя з маіх даследаванняў, апублікаваных нядаўна ў часопісе комплекснай дапамогі, якія вы павінны цалкам прачытаць, калі ў вас ёсць час і вы любіце словы, якія маюць больш навуковы характар. Сур'ёзна, прачытайце гэта выдатна *.

За апошнія 30 гадоў у свеце склалася велізарная праблема. На гэты раз я не кажу пра глабальнае пацяпленне, дрэнную навуковую справаздачнасць або пра Дональда Трампа.

Я кажу пра дыябет.

Як я сказаў. Вялікая праблема

У апошнія некалькі дзесяцігоддзяў паказчыкі дыябету ва ўсім свеце ўзляцелі, і гэта больш дакладна, чым у Аўстраліі. Мы перайшлі ад стаўкі 1,5% у пачатку 90-х - высокая, але кіраваная - да амаль 9% насельніцтва сёння. Гэта азначае, што прыблізна адзін з 10 чалавек у Аўстраліі пакутуе на дыябет.

І стаўкі толькі прагназуюцца да росту. Да 2030 г. мы можам паглядзець на грамадства, у якога ў кожнага шостага ці нават 1-га ў 5-ці чалавек ёсць дыябет. Гэта даволі няўстойлівая лічба.

Шмат чым падобныя пончыкі - гэта няўстойлівы сняданак

Нідзе гэта больш дакладна, чым у вобласці, у якой я працую: Заходні Сідней. Гэта месца дзіўнай культурнай разнастайнасці, але таксама шмат сацыяльна-эканамічнага недахопу і атлусцення. Ёсць шмат людзей, якія змагаюцца весці здаровы лад жыцця, таму што навакольнае асяроддзе, у якім яны жывуць, абцяжарвае, скажам, доступ да здаровай ежы альбо рэгулярна займацца спортам.

У цэлым, мы падлічылі, што паміж 12 і 15 адсоткаў насельніцтва Заходняга Сіднэя пакутуе дыябетам. Гэта больш за 100 000 чалавек у раёне, якое абслугоўваюць толькі 4 дзяржаўныя бальніцы.

І, на жаль, проста нельга лячыць іх усіх.

Менавіта таму мая каманда прыдумала новы спосаб дапамагчы людзям з дыябетам. І гэта працуе.

Глядзіце свайго ўрача

Часткова праблема заключаецца ў тым, што людзі не трапляюць у бальніцу вельмі часта - толькі прыблізна 1% людзей штогод ходзіць у ЕД. Гэта азначае, што спецыялісты - эндакрынолагі ў гэтым выпадку, - якія традыцыйна адказваюць за лячэнне хваробы, практычна ніколі не бачаць пацыентаў, якія ім патрэбныя.

Але практычна кожны чалавек ідзе да ўрача-тэрапеўта.

Такім чынам, у нас была ідэя. Што рабіць, калі замест традыцыйных ідэй павелічэння доступу да спецыялізаваных паслуг - альбо падрыхтоўкай дадатковых спецыялістаў, выкарыстаннем інавацыйных метадаў кансультацый, такіх як тэлебачанне, альбо проста павелічэнне фінансавання бальніц - мы зрабілі нешта іншае?

Мы вырашылі навучыць урачоў агульнай практыкі для лячэння дыябету.

Я ведаю, што я ўклаў курсівам, але давайце быць рэалістычным: гэта на самай справе не рэвалюцыйна, і кожны павінен рабіць гэта

Цяпер лекары-тэрапеўты ўжо працуюць з вялікім кіраваннем дыябетам, але гэта хуткі тэмп, з якімі ўвесь час выходзяць новыя лекі і метады лячэння. Наша гіпотэза заключалася ў тым, што пацыентам было б лепш, калі б мы рабілі кансультацыі з камандай спецыялістаў з бальніцы, якія сядзелі ў пакоі як з тэрапеўтам, так і з пацыентам. адначасова лячыць дыябет.

Усё практычна без дадатковых выдаткаў.

Дык што мы знайшлі?

Даследаванне

Карацей кажучы: гэта працуе.

У прынцыпе, у нашай ацэнцы мы зрабілі дзве рэчы. Мы разгледзелі, як паводзілі сябе асобныя пацыенты, калі праводзілі гэтыя сумесныя кансультацыі альбо канфэрэнцыі з імі і іх агульнымі ўрачамі. І на ўзроўні індывідуальнага пацыента былі самыя разнастайныя перавагі: гэта не дзіўна, бо яны павінны звярнуцца да спецыяліста. Калі б не было карысці, мы б крыху перажывалі!

Дзіўна тое, што праз 3 гады гэтыя перавагі захаваліся. Гэта азначае, што мы можам аказаць доўгатэрміновае ўздзеянне на асобных людзей з дапамогай такіх выпадковых канферэнцый толькі з адной 30-хвіліннай сесіі!

Але гэта не галоўная карысць ад доўгага стрэлу.

Памятайце, што мы на самай справе глядзім, гэта 100 000 людзей. І робім гэта з агульнымі ўрачамі, а не са спецыялістамі.

І мы выявілі, што за 6 месяцаў пасля правядзення гэтых канферэнцый у сярэднім агульныя лекары палепшыліся па шэрагу маркераў кіравання дыябетам.

На здымку: Дыябет

Па сутнасці, лекары агульнай практыкі лячылі хваробу лепш, чым раней.

Што гэта азначае

Гэта не зменіць свет за ноч. У нашым даследаванні ёсць шэраг важных заўваг: гэта ў асноўным назіранне, і таму мы зараз працуем над больш строгім рандомизированным выпрабаваннем, каб высветліць, ці былі ўсе гэтыя выгады ў выніку ўмяшання ці чагосьці іншага, а таксама мы не паглядзіце на доўгатэрміновую выгаду для лекараў агульнай практыкі, а значыць, нам спатрэбіцца паўторнае назіранне праз пару гадоў.

Але ўвогуле? Гэта азначае, што мы можам лячыць дыябет без масавага павелічэння фінансавання. Гэта азначае, што мы можам прымаць спецыялістаў, лепш выкарыстоўваць іх у сістэме аховы здароўя за вельмі невялікія дадатковыя выдаткі і дапамагчы сотням тысяч больш людзей, чым раней.

Усе ведаюць, як цяжка ўвайсці і звярнуцца да спецыяліста.

З дапамогай новай метадалогіі мы можам навучыць лекараў агульнай практыкі добра выконваць асноўнае кіраванне, пакідаючы толькі складаных і цяжкіх пацыентаў для спецыялістаў. У нашай бальнічнай клініцы мы назіраем велізарнае скарачэнне лістоў чакання, таму што замест таго, каб бачыць усіх людзей, якія працуюць добра і проста трэба крыху дапамагчы, спецыялісты бачаць толькі тых, хто ў гэтым сапраўды мае патрэбу.

Як мы можам ставіцца да мільёнаў людзей, якія атрымаюць дыябет у наступным дзесяцігоддзі?

Змяніўшы спосаб працы.

У адваротным выпадку мы пакінем тысячы без доступу да сыходу.

Калі вам спадабалася, ідзіце за мной на Medium, Twitter ці Facebook!

І яшчэ: вось даследаванне: https://www.emeraldinsight.com/doi/full/10.1108/JICA-09-2017-0029

* Калі ў вас ёсць праблемы з доступам да даследавання, вы можаце альбо напісаць мне па электроннай пошце, альбо праверыць навуковы цэнтр, які з'яўляецца цалкам незаконным спосабам хуткага і лёгкага доступу да навуковай літаратуры, што я ніколі не рэкамендую, таму што гэта ~ тэхнічна ~ незаконна, а таксама проста неверагодна просты ў выкарыстанні.